|
Con grande frequenza si può notare qualche piccola differenza di volume ed anche di forma tra le mammelle e si dice comunemente che esse non sono mai completamente uguali.
Questa naturale asimmetria in alcuni casi diventa notevole, assumendo i caratteri di una vera e propria malformazione e spesso si accompagna ad anomalie associate di forma monolaterali o bilaterali, come il seno tuberoso ( seno di forma cilindrica con scarso sviluppo della parte inferiore , solco molto alto, areola molto slargata.) o il seno ad imbuto.
In questi casi l'abilità e la fantasia del chirurgo vengono messe a dura prova perché l'intervento va' adattato al singolo caso; la programmazione può prevedere:
- tecniche di riduzione mammaria o mastopessi da un lato e di aumento con protesi dall'altro e, quindi protesi unilaterale. - applicazione di protesi asimmetriche, per equiparare i volumi, senza incisioni aggiuntive per mastoplastiche riduttive o mastopessi.
- mastopessi o mastoplastica riduttiva bilaterali asimmetriche o monolaterali senza protesi.
- mastopessi o mastoplastiche riduttive asimmetriche con protesi.
-tecniche aggiuntive per la correzione di un eventuale seno tuberoso oppure ad imbuto.
Generalmente, nella mia esperienza ho notato che quasi sempre la mammella più piccola ha bisogno di una protesi per acquisire una buona forma ed una volumetria ottimale; la procedura che solitamente seguo è quella di iniziare dal seno più piccolo, dandogli forma e volume con una protesi e ricorrendo anche ad una mastopessi se necessario, e solo successivamente conformare il seno più grande al primo con una mastoplastica riduttiva oppure una mastopessi a schema libero, cioè 'alla demande', senza un rigido schema o disegno preoperatorio. Nel caso in cui anche il seno più grande non abbia un volume adeguato si utilizza una protesi per aumentarlo anziché ricorrere alla mastoplastica riduttiva.
|
|
|
In questa giovane paziente la grave asimmetria mammaria presente e' stata corretta utilizzando
una protesi rotonda (in silicone da 180 cc) per aumentare il volume della mammella destra; la mammella sinistra e' stata
ridotta chirurgicamente rendendola simile per forma e volume a quella destra.
|
|
|
Grave carenza di sviluppo del seno che si accompagna ad asimmetria.
La mammella destra piccola e flaccida, e' stata conformata applicando una protesi rotonda da 180 cc e ricorrendo ad una
riduzione della sola pelle (mastopessi) per metterla in tensione.
La mammella sinistra appena abbozzata, e' stata conformata utillizzando la sola protesi.
|
|
|
Dott. CARMINE MARTINO
